高血圧患者は12.8億人に倍増

未治療の高血圧患者は7億人以上

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世界保健機関とインペリアル・カレッジ・ロンドンの共同プレスリリース

高血圧患者数は1990年以来2倍の12.8億人

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インペリアル・カレッジ・ロンドンとWHOが主導し、高血圧の有病率、発見、治療、コントロールの動向に関する初の包括的な世界的分析が行われ、本日ランセット誌に発表された。これらの人々の半数近くは、自分が高血圧であることを知らなかった。

高血圧は心臓、脳、腎臓の病気のリスクを著しく高め、世界中で死亡や病気の原因の上位に挙げられている。高血圧は、家庭や保健センターで血圧を測定することで簡単に発見することができ、多くの場合、低コストの薬で効果的に治療することができる。

医師と研究者の世界的ネットワークによって実施されたこの研究は、1990年から2019年までの期間を対象としている。184カ国の30～79歳の1億人以上の血圧測定と治療データを用いており、合わせて世界人口の99％をカバーしており、これまでで最も包括的な高血圧の世界的動向のレビューとなっている。

この膨大なデータを分析した結果、1990年から2019年にかけて世界の高血圧の全体的な割合にはほとんど変化がなかったが、その負担は富裕国から低・中所得国にシフトしていることがわかった。高血圧の割合は、富裕国（現在では一般的に最も低い割合となっている）では減少しているが、多くの低・中所得国では増加している。

その結果、2019年の高血圧の有病率は、カナダ、ペルー、スイスが世界で最も低かったが、女性ではドミニカ共和国、ジャマイカ、パラグアイ、男性ではハンガリー、パラグアイ、ポーランドで高い有病率が見られた。(各国の内訳・順位は編集部注を参照）。

高血圧患者の割合は1990年以来ほとんど変わっていないが、高血圧患者の数は12億8000万人と倍増した。これは主に人口増加と高齢化によるものである。2019年には、10億人以上の高血圧患者（世界の高血圧患者の82％）が低・中所得国に住んでいた。

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診断と治療における大きなギャップ

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高血圧を診断するのは簡単で、低コストの薬で治療するのも比較的簡単であるが、診断と治療には大きなギャップがあることが明らかになった。約5億8,000万人の高血圧患者（女性の41％、男性の51％）は、診断を受けたことがないため、自分の症状に気づいていない。  

この調査では、高血圧患者の半数以上（女性の53％、男性の62％）、合計7億2千万人が、必要な治療を受けていないことも示された。血圧がコントロールされている、つまり薬が血圧を正常範囲にするのに有効であるのは、高血圧の女性の4人に1人以下、男性の5人に1人以下であった。

本研究の上席著者であり、インペリアル・カレッジ・ロンドン公衆衛生大学院の地球環境衛生学教授であるマジッド・エザティ教授は、次のように述べた：「診断が容易で、安価な薬で治療できる高血圧の治療を始めてから半世紀近く経つが、世界の高血圧患者の多くが、いまだに必要な治療を受けていないのは、公衆衛生の失敗である。

カナダ、アイスランド、大韓民国の男女は、高血圧を効果的に治療・コントロールするための薬物療法を受けている可能性が最も高く、2019年には高血圧患者の70％以上が治療を受けている。比較的、サハラ以南のアフリカ、中央アジア、南アジア、南東アジア、太平洋島嶼国の男女は、薬物治療を受けている可能性が最も低い。治療率は、これらの地域の多くの国で、女性は25％以下、男性は20％以下であり、治療における大規模な世界的不公平が生じている。

勇気づけられることに、一部の中所得国は治療の拡大に成功し、現在ではほとんどの高所得国よりも高い治療率とコントロール率を達成している。例えば、コスタリカやカザフスタンは現在、ほとんどの高所得国よりも高い治療率を達成している。

この分析を主導したインペリアル・カレッジ・ロンドン公衆衛生大学院の研究員、ビン・ジュー博士は次のように述べた：「1990年以来、ほとんどの国で高血圧の治療とコントロール率は改善されていますが、サハラ以南のアフリカと太平洋諸島の国々ではほとんど変化がありません。 国際的な資金提供者と各国政府は、この主要な世界的健康リスクに対する世界的な治療の公平性を優先する必要がある。

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高血圧治療に関するWHOの新ガイドライン

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また、本日発表された「成人における高血圧の薬物療法に関するWHOガイドライン」は、各国が高血圧の管理を改善するための新たな勧告を示している。

ガイドライン作成を主導したWHOの非感染性疾患部門のTaskeen Khan博士は、次のように述べた：「20年ぶりの高血圧治療に関する新しいグローバルガイドラインは、成人における高血圧治療薬の投与開始について、最新かつ適切なエビデンスに基づくガイダンスを提供するものである。

勧告は、薬物療法を開始する血圧レベル、使用する薬の種類や組み合わせ、目標血圧レベル、血圧のフォローアップ検査の頻度などを網羅している。さらに、このガイドラインは、医師やその他の医療従事者が、高血圧の発見と管理の改善にどのように貢献できるかの基礎を提供している。

WHO非感染性疾患局局長のベンテ・ミケルセン博士は、「高血圧をよりよく管理する必要性は、誇張することはできません。この新しいガイドラインの勧告に従い、血圧治療薬へのアクセスを増やし改善すること、糖尿病や心臓病の既往症などの併存疾患を特定し治療すること、より健康的な食生活と定期的な身体活動を促進すること、そしてタバコ製品をより厳しく管理することで、各国は命を救い、公衆衛生支出を削減することができるでしょう。"

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出典世界保健機関（WHO）